当科は、松江市内唯一の心臓血管外科手術施行施設で、各循環器疾患に対し、日々外科治療を行っております。ご存じのように我が国の高齢化率は急速的に高くなっており、特に島根県はその傾向が極めて強く、手術対象となる患者様の年齢も年々高くなってきております。循環器疾患特に心臓弁膜症の特徴は、軽快と増悪を繰り返しながら進行し、長期に寝たきりになるなど、ADLの低下つまり生活の質の低下を招きます。また、入退院を繰り返すことにより発生する入院費用は、全医療費の20％を占め、がん診療の１.５倍に及んでいます。そのような中で、低侵襲かつ治療効果が高い最新の手術を導入施行し、少しでもADLの悪化を防ぎ医療費を軽減するのが、我々の務めと考えております。当院では、低侵襲手術として、経皮的大動脈弁置換術（TAVR）、胸部大動脈ステントグラフト治療（TEVAR）、腹部大動脈ステントグラフト（EVAR）などを行ってきておりましたが、経過観察期間に再発や使用デバイスの耐久性の問題を多く認めるようになり、このような治療は、姑息的手術（高齢や合併症で手術が困難な患者様に第一選択となり、再発などのリスクが高い手術）と言わざるを得ず、手術対象となる患者様全員にはお勧めできないのが現状であります。このため、私が赴任しました4年前より、耐術である多くの高齢患者様に根治度の高い低侵襲手術を導入するため、院内の環境を整え2021年3月より縫わない大動脈弁置換術、2021年７月より右小開胸下（MICS）弁膜症手術を開始してまいりました。これらの手術は、島根県では当院だけで行っている治療であり、僧帽弁のみならず大動脈弁・三尖弁に対する形成及び置換術及び心房細動などの不整脈治療もこのMICSで施行しております。一般的に、MICSによる弁膜症手術は、60歳以下の比較的若い年代に行う施設が多いのですが、当院では高齢者であっても動脈硬化が軽い症例やその他の適応を満たせば、積極的に行っております。更に　2023年10月に新たに3-D内視鏡を導入し、更に小さな切開で僧帽弁及び大動脈弁手術が可能となりました。弁膜症と診断された高齢の患者様で、ぎりぎりまで薬で様子をみられて、最終的に心不全を来して、ADLが落ちた状態で緊急入院される患者様をよくみかけます。このような状態で手術を行ってもいい結果は期待できません。MICSによる弁膜症手術は、患者様のADLを維持し、早期社会復帰が可能となる治療法です。手術に踏み切れずにいらっしゃる患者様がおられましたら、手遅れになる前に一度当院を受診の上ご相談いただければと思います。